低频电疗法是应用频率小于1000Hz的脉冲电流作用于人体以治疗疾病的方法,具有兴奋神经肌肉组织、促进局部血液循环、镇痛和消炎等作用 。低频电疗法较为安全,无明显的电解现象和热效应,对运动、感觉神经有较强的刺激作用。
临床常用的低频电疗法有:神经肌肉电刺激疗法、经皮神经电刺激疗法、功能性电刺激疗法、低频高压电疗法等 。
1、神经肌肉电刺激疗法(NMES)
2、经皮神经电刺激疗法(TENS)
3、功能性电刺激疗法(FES)
4、低频高压电疗法(HVPC)
(1)三角波:也称锯齿波,由于波形的上升和下降缓慢。在电疗中,三角波可以帮助促进血液循环,消散水肿,并兴奋神经肌肉。适用于失神经肌肉和平滑肌的电刺激。
(2)方波:一般用于镇痛、神经肌肉电刺激、调节自主神经功能等。
(3)正弦波:波形规律,无畸形;刺激性比较强,适用于刺激正常与失神经肌肉,用于慢性炎症。
(4)指数波:波形与三角波相似,用于视神经肌肉和平滑肌的电刺激。
每秒钟内脉冲出现的次数,单位为赫兹(Hz)。在临床治疗中,低频脉冲电流多用于镇痛和兴奋神经肌肉组织。根据治疗目的的不同,选择的频率会有所不同,如神经肌肉电刺激常用50-100Hz的频率。
指每个脉冲电流持续的时间段,通常以微妙或毫秒来计算。脉宽的选择取决于治疗目标和组织的反应。较窄的脉宽更容易引起神经刺激,较宽的脉宽则更侧重于肌肉刺激。
是描述电流大小的一个重要参数,通常以毫安(mA)为单位。适当的电流强度应能够引起目标肌肉的有效收缩,同时又不会对患者造成过度的不适。
电极的放置位置也是影响治疗效果的关键因素之一。正确的电极放置可以确保电流有效地刺激到目标区域,避免不必要的肌肉或神经刺激。
1、兴奋神经肌肉组织
神经肌肉疾病是临床上常见的病证,主要由神经系统、骨骼肌肉系统损伤引起, 包括肌肉萎缩、肌无力、痉挛和感觉障碍等。低频电疗法通过刺激神经细胞引起肌肉兴奋从而缓解肌肉痉挛、萎缩和变性,还可以调节肌肉收缩的节律,防止由于损伤或炎症造成的肌纤维和肌膜间粘连。
2、镇痛
低频电疗法可以使伤害感觉长期处于压抑状态,改变中枢系统疼痛传导过程来影响疼痛的控制区域,从而缓解疼痛。
3、消炎消肿
低频电疗法还可以促进局部组织血液循环,加快炎性代谢物质的吸收,促进机体释放内啡肽,进而止痛、消肿,减轻患者痛苦。
4、促进血液循环
有研究表明,低频电疗法能够改善患者脑供血不足,降低血液黏度、增强脑供血、改善血液循环的作用。
神经肌肉疾病是临床上常见的病症,许多神经科疾病和骨科疾病均会引起神经肌肉的病变,包括肌肉萎缩、肌无力、 痉挛和感觉障碍等病症。
疼痛是患者中最常见的症状,包括慢性下背痛、术后疼痛、偏头痛和紧张性头痛、骨关节炎、腰肌劳损等
低频电通过刺激周围神经,能抗痉挛、提高肌力、防止肌肉萎缩;刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留,可有效减少残余尿量;低频电刺激能够改善高位脊髓损伤后上肢腕手功能。
低频电刺激对运动后不同肌群甚至深层肌纤维均有放松作用,能缓解剧烈运动后的胫骨前肌痉挛,修复胫骨损伤,预防应力性骨折。
指 ICU 内的重症患者中无明确原因而继发出现的肌无力,主要临床表现为脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减少和肌肉萎缩。
运用康复护理结合低频电刺激治疗脑瘫患儿流涎症状,可增强患儿吞咽反射动作,协助患儿抬高喉部,使舌骨肌纤维增加,出现的收缩具有爆发性,继而能有效控制流涎;用头部低频电刺激联合任务导向性训练治疗脑瘫,可有效改善脑瘫患儿脑循环及运动功能。
近年来有学者指出,低频电刺激在腹部疾病患者手术后应用可有效提升手术效果、改善胃肠蠕动功能恢复状况,同时减少深静脉血栓的发生率,对患者治疗及预后具有积极的意义。
正中神经电刺激治疗昏迷患者促醒的机制可能如下:增加昏迷患者脑血流量,改善病变区血液供应,减少坏死神经数目,挽救濒临失去功能的神经元,促进神经功能的恢复和脑组织的自我修复,从而使患者早日苏醒。
低频电刺激对神经肌肉接头或运动终版处进行生理性电刺激使外周神经去极化,可促进肌肉轻度收缩,改善局部血液循环从而起到提高咽部肌肉灵活性和协调性的目的。
引用文献:
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